Vaksinereserven var oppbrukt da Trump-administrasjonen sverget å frigi den, noe som svekket håpet om utvidet tilgang

Da helse- og menneskelige tjenester Alex Azar kunngjorde denne uken at den føderale regjeringen ville begynne å frigjøre koronavirusvaksinedoser som hadde blitt holdt i reserve for andre skudd, eksisterte ingen slik reserve, ifølge statlige og føderale tjenestemenn orientert om distribusjonsplaner. Trump-administrasjonen hadde allerede begynt å sende ut det som var tilgjengelig, fra slutten av desember, og tok andre doser for to-dose-regimet direkte fra produksjonslinjen.

Nå konfronterer helsemyndigheter over hele landet, som hadde forventet at deres ekstremt begrensede vaksinetilførsel så mye som en dobling fra neste uke, realiteten at bevilgningene deres stort sett vil forbli flate, noe som knuser håp om å dramatisk utvide tilgangen for millioner av eldre mennesker og de med høy risiko medisinske tilstander. Helsetjenestemenn i noen byer og stater ble informert de siste dagene om realiteten i situasjonen, mens andre fortsatt var i mørke fredag.

Fordi begge vaksinene er godkjent for nødbruk i USA er regimer med to doser, var Trump-administrasjonens opprinnelige policy å holde tilbake andre doser for å beskytte mot produksjonsforstyrrelser. Men den tilnærmingen har endret seg de siste ukene, ifølge tjenestemennene, som uttalte seg på betingelse av anonymitet fordi de ikke var autorisert til å diskutere saken.

hodet gjør vondt når jeg bøyer meg ned

Etter å ha laget en vaksine mot koronaviruset, må du få den til massene. Men det er ikke så lett for en såkalt kuldekjedevaksine, som krever nøyaktige temperaturer. (Klinik)

Operasjon Warp Speed, som overvåker vaksinedistribusjon, sluttet å lagre andre doser av Pfizer-BioNTech-vaksinen på slutten av fjoråret, ble disse tjenestemennene fortalt. Frakt av de siste reservedosene av Modernas forsyning begynte i mellomtiden i løpet av helgen.

Skiftet, i begge tilfeller, hadde å gjøre med økt tillit til forsyningskjeden, så ledere av Operation Warp Speed følte de kunne pålitelig forutse tilgjengeligheten av doser for booster-skudd – nødvendig tre uker senere for Pfizer-BioNTech-produktet og fire uker senere under Modernas protokoll.

Men det betydde også at det ikke var noe lager av andre doser som ventet på å bli sendt, ettersom tjenestemenn i Trump-administrasjonen foreslått denne uka. Azar sa på en briefing tirsdag: Fordi vi nå har et jevnt produksjonstempo, kan vi nå sende alle dosene som ble holdt i fysisk reserve. Han forklarte avgjørelsen som en del av neste fase av landets vaksinasjonskampanje.

De som står i kø for andre skudd forventes fortsatt å få dem i rute fordi andre doser er prioritert over første skudd og stater mottar fortsatt regelmessige vaksineforsendelser. Men statlige og lokale tjenestemenn sier at de er sinte og forvirret over skiftende retninger og skiftende forklaringer om tilbud. Angsten deres ble forsterket av anslag om at en svært smittsom virusvariant ville spre seg raskt over hele USA og som daglige covid-19-dødsfall var i gjennomsnitt 3320 denne uken .

Helsedirektøren i Oregon, Patrick M. Allen, var så urolig at han skrev til Azar torsdag og krevde en forklaring. I brevet hans fortalte han hvordan Gustave F. Perna, driftssjefen for Operation Warp Speed, hadde informert oss om at det ikke er noen reserve av doser, og at vi allerede mottar full tildeling av vaksiner.

Hvis det er sant, er dette ekstremt urovekkende, og setter planene våre om å utvide valgbarheten i alvorlig fare, skrev Allen. Disse planene ble laget på grunnlag av avhengighet av uttalelsen din om å 'frigjøre hele forsyningen' du har i reserve. Hvis denne informasjonen er nøyaktig, vil vi ikke kunne begynne å vaksinere våre sårbare eldre 23. januar, som planlagt.

Følg med på den viktigste utviklingen i pandemien med vårt nyhetsbrev om koronaviruset. Alle historiene i den er gratis å få tilgang til.

HHS-talsmann Michael Pratt bekreftet i en e-post at den endelige reserven av andre doser nylig hadde blitt frigitt til stater, men tok ikke opp Azars kommentarer, og sa bare at Operation Warp Speed ​​har overvåket produksjonen nøye, og alltid ment å gå over fra å holde andre doser i reserve ettersom produksjonen stabiliserer seg og vi fikk tillit til evnen til en jevn flyt av vaksiner.

Men forklaringene fra den føderale regjeringen var motstridende. De 13 millioner dosene som ble gjort tilgjengelig for stater å bestille denne uken - for levering neste uke - representerte millioner mer enn i forrige uker, sa Pratt. Han sa også at statene ikke har bedt om hele beløpet de har blitt tildelt.

hvordan ble morsekoden oppfunnet

Veiledning sirkulert fredag ​​blant HHS-tjenestemenn erkjente imidlertid at forestillingen om at det er en stor bolus av andre doser som vil bli frigitt til jurisdiksjoner, ikke er nøyaktig. Og statlige og kommunale helsemyndigheter sa at bevilgningene deres for neste uke bare hadde økt marginalt, om i det hele tatt.

Chicago folkehelsekommissær Allison Arwady sa at byens andel hadde gått fra omtrent 32 000 doser til 34 000 doser. Jeg har sluttet å betale mye oppmerksomhet til det som blir sagt verbalt på føderalt nivå akkurat nå, sa hun.

hvordan få resept på zoloft

Nirav Shah, direktøren for Maine's Center for Disease Control and Prevention, sa at han først fredag ​​fikk vite at reservatet ikke lenger eksisterte ved å ringe statens utpekte kontakt ved Warp Speed.

Maine planlegger fortsatt å utvide vaksinasjonen neste uke til de 70 år og eldre. Hvem som står i kø vil ikke endre seg, sa Shah. Hastigheten til den linjen vil endre seg fordi denne bolusen med doser som vi intuerte skulle komme basert på Azars kommentarer, kommer ikke.

I en e-post som nådde noen statlige tjenestemenn fredag ​​morgen, kalte Christopher Sharpsten, en Operation Warp Speed-direktør, det et falskt rykte at den føderale regjeringen holdt tilbake vaksinedoser i varehus for å garantere en andre dose/boosterdose.

Faktisk hadde den informasjonen kommet fra Azar, som sa tirsdag at neste fase av landets vaksinasjonskampanje innebar å frigjøre hele forsyningen vi har for bestilling av stater, i stedet for å holde andre doser i fysisk reserve.

Azars kommentarer tirsdag fulgte en kunngjøring 8. januar fra den nye presidenten Joe Bidens overgangsteam om at administrasjonen hans ville gå over til å frigjøre alle tilgjengelige doser i stedet for å holde halvparten i reserve for boosterskudd. Bidens rådgivere sa at flyttingen ville være en måte å fremskynde distribusjonen av vaksinen, som er mangelvare over hele landet.

Azar sa opprinnelig at Biden-planen var kortsiktig og potensielt uetisk når det gjaldt å sette folk i fare for å gå glipp av boosterskuddene deres. Da han omfavnet endringen fire dager senere, derimot, han sa ikke at den opprinnelige politikken allerede var faset ut eller at lageret var oppbrukt. Både Trump-administrasjonstjenestemenn og Bidens team har forsøkt å forsikre publikum om at økt hastighet på vaksinasjoner ikke ville sette boosterskudd i fare.

Azar signaliserte også til statene at de snart ville se utvidet tilbud, og oppfordret dem til å begynne å vaksinere voksne 65 og eldre og de under 64 med høyrisiko medisinske tilstander. Tjenestemenn i noen stater omfavnet dette direktivet, mens andre sa at det å plutselig sette hundretusener av flere personer i front av linjen ville overvelde deres kapasitet.

kan prevensjon forårsake kreft

Moderna, Pfizer og AstraZeneca har gitt ut lovende resultater fra deres første koronavirusvaksineforsøk. Her er svar på vanlige spørsmål om dem. (Klinik)

I påfølgende samtaler med statlige og lokale myndigheter forsøkte føderale tjenestemenn å dempe disse instruksjonene, sa folk som deltok i samtalene. Perna, for eksempel, snakket direkte med tjenestemenn i minst to av jurisdiksjonene som mottok vaksineforsyning, og forklarte at tildelingene ikke ville øke og at de ikke trengte å utvide kvalifiseringen slik de tidligere hadde blitt fortalt, ifølge en helsepersonell som ikke var fullmakt til å diskutere saken.

De reviderte instruksjonene førte til at noen statlige og lokale tjenestemenn ventet med endringer. En statlig helsepersonell bemerket at den oppdaterte kvalifiseringsveiledningen som ble kunngjort tirsdag, ikke dukket opp på nettsiden til CDC , selv om det ble uttalt som føderal politikk av Azar og av Robert R. Redfield, CDC-direktøren, i deres kommentarer. I henhold til de opprinnelige anbefalingene skulle voksne 65 år og eldre og essensielle arbeidere i frontlinjen utgjøre den andre prioriterte gruppen, kjent som fase 1b, etter medisinske arbeidere og beboere og ansatte ved langtidspleieinstitusjoner.

Det var ytterligere forvirring fra en annen endring som Azar annonserte denne uken – noe som gjør tildeling av doser avhengig av hvor raskt statene administrerer dem. Han sa opprinnelig at det ikke ville tre i kraft før om to uker.

Men Connecticuts guvernør Ned Lamont (D) torsdag twitret at føderale tjenestemenn hadde varslet ham om det Staten vil motta ytterligere 50 000 doser neste uke som en belønning for å være blant de raskeste statene til å få skudd i armene. West Virginia, i mellomtiden, som beveger seg på det raskeste klippet, ifølge CDC-dato , fikk ingen ekstra doser, sa Holli Nelson, en talskvinne for statens nasjonalgarde.

Som et tegn på at insentivstrukturen kanskje ikke er langvarig, sa en senior Biden-overgangstjenestemann, som uttalte seg på betingelse av anonymitet for å adressere pågående overveielser, denne uken at teamet ikke så vennlig på et system som straffer stater.

Biden har sagt at han ønsker å se 100 millioner skudd gitt i løpet av de første 100 dagene - et mål som vil avhenge av raskt å akselerere tempoet i immuniseringen. Sammen har Pfizer og Moderna blitt enige om å selge 200 millioner doser til USA innen utgangen av mars, noe som er nok til å fullvaksinere 100 millioner mennesker.

Jacqueline Dupree, Carolyn Y. Johnson og Laurie McGinley bidro til denne rapporten.